• ＜ご希望の内容*＞

  チアダンスについて

  体操教室について

  ベビーダンスについて

  ベビー運動クラスについて

  プレベビーチアについて

  スポーツの家庭教師について

  月一！苦手克服体操教室

  月一！親子体操

  その他

 

 

• ＜保護者様 お名前(漢字)*＞

 

 

• ＜保護者様 お名前(フリガナ)*＞

 

 

• ＜お子様 お名前(漢字)*＞

 

 

• ＜お子様 お名前(フリガナ)*＞

 

 

• ＜お子様 性別*＞

  男女

 

 

• ＜お子様 生年月日*＞

 

 

• ＜お子様 月齢(学年)*＞

 

 

• ＜郵便番号*＞

  記入例：225-0002

 

 

• ＜ご住所1*＞

  記入例：神奈川県横浜市青葉区美しが丘5-6-1

 

 

• ＜ご住所2＞

  記入例:○○ハイツ101

 

 

• ＜電話番号*＞

 

 

• ＜携帯番号＞

 

 

• ＜Eメール*＞

 

 

• ＜Eメール(確認)*＞

 

 

• ＜ご希望の連絡方法*＞

  電話

  携帯電話

  Email

 

 

• ＜メッセージ*＞

  記入例：ご希望のレッスンの日程、種目等

ありがとうございました。
上記内容にて送信します。
 
確認画面は表示されませんので、今一度ご入力内容をご確認いただき、送信準備が整いましたら「はい」にチェックして「送信ボタン」を押してください。（必須）

はい

Δ